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本教材内容共十二章，章为绪论，简要介绍了生物化学研究的主要内容及与医学的关系。第二～九章介绍了生物体内物质的结构、功能及代谢。第十～十二章为临床生物化学部分，包括水与无机盐代谢、酸碱平衡及肝脏生物化学。教材尽可能地做到既顾及本学科长期形成的知识体系和逻辑顺序，同时又能突出护理专业的特点，在生物化学基础知识中渗透与之相关的临床护理应用性知识。教材根据具体内容设计了“知识链接”，将学生熟悉的日常生活知识、社会热点、有关人物、事件、新技术和新方法等穿插到相关正文中，激发学生学习生物化学的热情，从而提高教学的有效性。每章后有复习思考题，帮助学生巩固本章知识体系。

本书可供护理专业高职高专和成人教育的学生学习使用，也可供护理专业的中职学生深入学习时使用。

章绪论1

节什么是生物化学1

第二节生物化学学什么3

一、生物体的化学组成、结构与功能3

二、物质代谢及其调节3

三、基因信息传递与表达4

第三节为什么学习生物化学4

一、生物化学与基础医学4

二、生物化学与临床医学4

三、生物化学与药学5

四、生物化学与健康5

第四节怎样学好生物化学5

复习思考题5第二章蛋白质化学6

节蛋白质的种类和生物学功能6

一、蛋白质的种类6

二、蛋白质的生物学功能7

第二节蛋白质的分子组成8

一、蛋白质的化学组成8

二、蛋白质的基本单位——氨基酸8

第三节蛋白质的分子结构12

一、蛋白质分子的一级结构12

二、蛋白质分子的空间结构13

第四节蛋白质结构与功能的关系15

一、蛋白质一级结构与功能的关系15

二、蛋白质空间结构与功能的关系16

第五节蛋白质的理化性质16

一、蛋白质的两性性质和等电点17

二、蛋白质的胶体性质17

三、蛋白质的变性作用18

四、蛋白质的沉淀18

五、蛋白质的其他理化性质19

复习思考题19第三章酶21

节概述21

一、酶的概念21

二、酶的命名22

三、酶的分类22

第二节酶作用的分子基础23

一、酶的分子组成23

二、酶的活性中心25

三、酶原与酶原的激活25

四、同工酶26

五、多酶复合体与多酶体系26

六、多功能酶27

第三节酶促反应的特点与机制27

一、酶促反应的特点27

二、酶促反应机制28

第四节影响酶促反应速率的因素30

一、酶浓度的影响30

二、底物浓度的影响30

三、pH的影响31

四、温度的影响31

五、激活剂的影响32

六、抑制剂的影响32

第五节酶与医学的关系35

一、酶活力测定及酶单位36

二、酶在医学上的作用36

复习思考题38第四章生物氧化40

节概述40

一、生物氧化的概念40

二、生物氧化的本质和主要方式40

三、生物氧化的特点41

四、生物氧化过程中二氧化碳的生成41

第二节生成ATP的氧化体系42

一、呼吸链42

二、生物氧化过程中ATP的生成46

三、能量的转移、贮存和利用48

第三节其他氧化体系49

一、微粒体氧化体系49

二、过氧化物酶体氧化体系50

三、自由基与超氧化物歧化酶50

复习思考题51第五章糖代谢53

节常见糖的结构与性质53

一、常见单糖的结构与性质53

二、常见寡糖54

三、常见多糖及性质54

四、常见结合糖56

第二节糖的消化吸收及生理功能56

一、糖的消化吸收56

二、糖的生理功能56

第三节糖的分解代谢57

一、糖酵解57

二、糖的有氧氧化59

三、磷酸戊糖途径62

第四节糖的合成与分解64

一、糖原合成64

二、糖原分解65

第五节糖异生67

一、糖异生的途径67

二、糖异生的意义68

第六节血糖69

一、血糖的来源和去路69

二、血糖的调节70

三、血糖水平异常71

复习思考题72第六章脂类代谢74

节常见脂类结构与功能74

一、甘油三酯的结构与功能74

二、类脂结构与功能76

三、脂类的生理功能77

第二节脂类的消化、吸收与分布77

一、脂类的消化、吸收77

二、脂类在体内的分布77

第三节甘油三酯代谢78

一、甘油三酯的分解代谢78

二、甘油三酯的合成代谢82

第四节磷脂代谢和胆固醇代谢85

一、甘油磷脂的代谢85

二、胆固醇的代谢87

第五节血脂与血浆脂蛋白89

一、血脂89

二、血浆脂蛋白89

第六节常见的脂类代谢障碍91

一、高脂血症91

二、脂肪肝92

三、动脉粥样硬化92

复习思考题93第七章蛋白质分解代谢95

节蛋白质的营养作用及消化吸收95

一、蛋白质的需要量95

二、蛋白质的营养作用96

三、蛋白质的消化吸收和腐败96

四、氨基酸静脉营养与临床应用97

第二节氨基酸的一般代谢97

一、氨基酸的脱氨基作用98

二、α?酮酸的代谢101

第三节氨的代谢102

一、体内氨的来源102

二、氨在体内的转运102

三、氨在体内的去路103

四、高氨血症与氨中毒104

第四节个别氨基酸的代谢105

一、氨基酸的脱羧基作用105

二、一碳单位代谢107

三、含硫氨基酸的代谢108

四、芳香族氨基酸的代谢110

五、支链氨基酸代谢111

第五节氨基酸代谢与临床112

一、苯丙酮酸尿症112

二、白化病113

三、帕金森病113

四、尿黑酸尿症114

第六节氨基酸、糖与脂肪代谢的联系114

一、在能量代谢上的相互联系114

二、糖、脂类和蛋白质代谢之间的相互联系114

复习思考题116第八章核酸化学与核苷酸代谢118

节核酸的分子组成118

一、元素组成118

二、基本组成单位——核苷酸118

第二节核酸的分子结构122

一、核酸的一级结构122

二、核酸的空间结构122

第三节核酸的理化性质127

一、核酸的溶解度127

二、核酸分子大小及黏度128

三、核酸的紫外吸收性质128

四、核酸的变性与复性128

五、分子杂交129

第四节核苷酸的合成代谢129

一、嘌呤核苷酸的合成代谢130

二、嘧啶核苷酸的合成代谢131

三、脱氧核糖核苷酸的合成代谢132

第五节核苷酸的分解代谢133

一、嘌呤核苷酸的分解代谢133

二、嘧啶核苷酸的分解代谢134

第六节核苷酸抗代谢物135

一、嘌呤核苷酸合成的抗代谢物135

二、嘧啶核苷酸合成的抗代谢物135

复习思考题136第九章基因信息的传递138

节DNA的生物合成138

一、DNA复制138

二、逆转录143

三、DNA修复143

第二节RNA的生物合成145

一、转录145

二、RNA自我复制150

第三节蛋白质的生物合成151

一、参与蛋白质合成的物质151

二、蛋白质生物合成的过程154

三、多肽链合成后的加工155

第四节常用基因技术157

一、琼脂糖凝胶电泳157

二、核酸分子杂交158

三、PCR技术158

四、DNA重组技术160

复习思考题161第十章水和无机盐代谢163

节体液163

一、体液的分布与含量163

二、体液的电解质组成164

三、体液的交换165

第二节水平衡165

一、水的生理功能165

二、水的来源与去路166

第三节无机盐代谢167

一、无机盐的生理功能167

二、钠、钾、氯的代谢168

三、水与无机盐代谢的调节169

四、钙磷代谢169

五、微量元素171

复习思考题174第十一章酸碱平衡176

节体内酸、碱物质的来源176

一、酸性物质的来源176

二、碱性物质的来源177

第二节正常酸碱平衡的调节177

一、血液的缓冲作用177

二、肺在酸碱平衡中的作用178

三、肾在酸碱平衡中的作用179

第三节酸碱平衡失调181

一、酸碱平衡失调的基本类型181

二、酸碱平衡失调常用的判断指标183

复习思考题185第十二章肝生物化学187

节肝脏在物质代谢中的作用187

一、肝脏在糖代谢中的作用187

二、肝脏在脂类代谢中的作用187

三、肝脏在蛋白质代谢中的作用188

四、肝脏在维生素代谢中的作用189

五、肝脏与激素的灭活作用189

第二节肝的生物转化作用189

一、生物转化作用的概念和意义189

二、生物转化作用的反应类型190

三、生物转化作用的特点和影响因素192

第三节胆色素代谢193

一、胆红素的生成和特点193

二、胆红素在血液中的运输193

三、胆红素在肝脏的代谢193

四、胆红素在肠道中的代谢及胆素原的肠肝循环194

五、胆色素在肾脏的代谢和排泄195

六、血清胆红素与黄疸195

第四节常用肝功能检查及临床意义196

一、肝功能试验的分类196

二、临床上常用的肝功能检查项目及其诊断意义197

复习思考题198

参考文献200

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前言

当前，我国医疗卫生事业进入了新的发展时期，在医药卫生体制改革不断深化的大环境下，我国护理事业发展也取得了显著的成效。截至“十一五”末，我国注册护士总数已达到205万，较2005年增长了52%，医院医护比例倒置的问题逐步实现扭转。同时，随着专科护士规范化培训的大力开展，护士队伍的专业技术水平也在不断提高。各级各类医院在落实医改任务过程中，坚持“以病人为中心”，积极改革临床护理模式，使临床护理逐步从简单的以完成医嘱为中心的功能制护理，转变为以责任制整体护理为核心的优质护理，护理实践的内涵不断得到丰富。这就要求责任护士不仅要协助医院完成患者的治疗性工作，而且更加注重运用专业技术知识，全面担负起对患者的专业照顾、病情观察、心理支持、健康教育和康复指导等各项护理任务，以便为患者提供安全、优质、满意的护理服务。这也对护理职业教育提出了更高、更全面的要求。

“十一五”期间是我国职业教育实现跨越式发展的阶段，在经济发展需求的推动下，在*《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高［2006］16号）以及职业教育“五个对接”、“十个衔接”、“系统培养”精神的指导下，职业教育不断从传统教育教学模式中蜕变出新，初步实现了从局部的改革到全面的建设。然而，就目前护理职业教育而言，还存在诸多问题，如教学与临床还存在一定的脱节现象，部分教学内容陈旧，往往未及时涉及临床已经应用的新知识和新技术；学校教师下临床较少，尚未真正实现“双师型”队伍的建设；相当一部分学校教学方法相对传统，缺乏对学生综合性、整体性素质的培养，教学过程中缺乏对优质护理理念和工作模式的灌输。此外，尽管“十一五”期间，在各级教育主管部门、各院校以及各个出版社的大力支持下，确实出版了一大批优秀的、符合职教特点的教材。然而，职业教育教材建设也还存在以下问题：教材的内容与职业标准、临床实际对接不紧密，不能反映新技术、新进展；职教特色不鲜明，不能恰当地体现优质护理的观念和工作模式；本科、中高职教材脱节、断层和重复等，不能很好地适应经济社会发展对应用型、技能型人才培养的要求。在对“十一五”期间教学改革进行经验总结和评估的基础上，在《*关于“十二五”职业教育教材建设的若干意见》（教职成［2012］9号）精神的指导下，化学工业出版社邀请全国高职高专院校护理类专业的教学负责人和骨干教师，以及临床护理行业的权威专家，共同组织和策划了“职业教育护理类专业‘十二五’规划教材（行业审定版）”的编写工作。

本套教材建设的基本原则是：①遵循“三基五性”的教材编写原则，体现教材的思想性、科学性、先进性、启发性和适用性，从科学素质、创新意识、实践技能等方面实现立体化教学；②符合和满足职业教育的培养目标和技能要求，注意本科教育和职业教育的区别，力求实现中高职教育的有机衔接；③在注重学生全面发展的基础上，以常规技术为基础，以关键技术为重点，以先进技术为导向，体现与临床发展相同步、与当前形势相同步的原则；④注重教材的整体规划性，一方面按基础课和专业课的特点，分别制订了相对统一、规范的教材建设标准，体现整套教材的系统性和规划性，另一方面，协调了不同教材间内容上的联系与衔接，尽量避免遗漏和不必要的重复。⑤体现一线教师编写、行业专家指导、学校与医院结合的全新的教材开发模式，使教材内容切实结合职业岗位的能力需求，实现与医院用人需求的合理对接。

在这套教材的开发中，我们建立了一支能够适应职业教育改革发展要求的教材编审队伍，汇集了众多教学一线老师的教学经验和教改成果，而且得到了来自临床一线护理行业权威专家的指导和支持，相信它的出版不仅能较好地满足护理职业教育的教学需求，而且对促进学科建设、提高教学质量也将起到积极的推动作用。

吴欣娟2013?1?30